小额意外险理赔资料注意事项公示

 

根据出险不同情况，准备相应资料

§一、意外门诊理赔注意

§1村民本人提供：身份证正反面复印件、本人银行账号复印件、手机号码（必留）。

§其中开户银行限工行、农行、建行、中行、邮政、信用社、社保卡。

§若被保险人为未成年人，则需另外提供监护人和出险人的户口本当页复印件和监护人身份证、银行卡；若父母长期在外务工，监护人为其爷爷奶奶或外公外婆，需要另外开村证明，或在村证明上写明二者的监护关系。学生险需学校证明

§2开具村（社区）证明并加盖公章。核实村证明中事发时间经过与医院资料一致

§3医院病情证、发票、发票对应处方签，若有放射检查、CT检查、B超检查需提供对应发票及报告单。

§4核实整套资料中时间、姓名是否一致，核实该盖章处是否均已盖章并清晰可见。

§盖章出包括村证明，医院门诊发票，病情证明

§二、意外住院理赔注意

§1村民提供资料同上第一点：本人身份证复印件、本人银行卡复印件、手机号码

§2村上证明并加盖公章

§3住院发票（报销联）、费用清单、出院证明、病历、均需要盖鲜章

§4大多数住院村民先申请医保，需要提供发票（报销联）复印件、医保报账结算表均需要加盖鲜章，费用清单、出院证明、病历

§5核实整套资料中时间、姓名是否一致，核实该盖处是否均盖章

§二、意外伤残理赔注意

§1按保险合同条款对于功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为十级。与人身保险伤残程度等级相对的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%

§出险人应出具我公司认可评残机构相应的伤残等级证书

§三、疾病死亡理赔注意

§1疾病死亡拒赔情况：未参保或首次参保不足90天

§2申请人提供出险人身份证复印件、所有健在第一顺序继承人身份证复印件，申请人银行卡、申请人手机号码

§3发放村民两张表格《法定继承人关系证明》《声明》，前者需要盖村（社区）章

§4派出所销户证明、遗体火化证（土葬罚款单）、医院死亡证明，三者有两证即可

§四、意外死亡理赔注意

§1意外身故必须24小时内报案，报案电话95519

§2意外身故必须要求公安机关或者医院相关部门出具意外死亡证明

§3其余提供资料与疾病身故资料相同

§注：若相关部门核实情况后无法出具意外伤害证明，或无法证明死亡原因意外，我公司将不予按照意外伤害赔偿金赔偿

女性安康保险

§1购买女性安康保险合同生效之日起九十日后，出险后，凭二级以上含二级医院出具的病理检验、血液检验及其他科学检验诊断报告书；

§2出险人本人身份证正反面复印件、银行卡复印进行一次性定额给付理赔

§3女性安康150元含意外伤害身故及意伤害医疗、疾病死亡与小额险相同资料报销

§特别提示：涉及第三方责任赔偿

§遵循损失补偿原则，若涉及工伤、车祸等有第三方赔付时，村民本人在医疗费用上已得到全额或超额补偿，保险公司核实无误后将不再理赔；若己方也有责任，或者第三方未全额赔偿，则需要提供双方赔偿协议，交警出具的责任事故认定书，保险公司核实后再决定理赔